| 摘 要： | ![]()
目的 探讨腹腔镜手术在治疗肝外胆管结石中的应用、手术方法及临床效果。方法 使用腹腔镜技术对85例肝外胆管结石的患者进行手术 ,并对手术方式、手术操作、并发症及术后恢复等情况进行总结性分析。结果 本组 85例腹腔镜下胆总管探查 83例顺利完成 ,2例因结石嵌顿取石失败而行术中ES。其中腹腔镜下经胆囊管胆总管探查 16例 ,手术平均时间 14 0min ,术后平均住院时间 2d ;腹腔镜下胆总管切开探查共 6 7例 ,切开的胆总管内径平均 10mm ,其中T管引流 4 5例 ,手术平均时间 15 0min ,术后平均住院时间 4d ,T管平均拔管时间术后 38d ;一期缝合 2 2例 ,手术平均时间 135min ,术后平均住院时间 3d ,负压引流球放置的时间平均为 2d。本组术后无出血或胆漏 ,无死亡病例 ,残留结石 1例 ,术后ES取净结石 ,术后 (无症状 )淀粉酶升高 3例 ,1例于术后 2 3d拔T管后出现腹痛 ,经保守治疗后治愈。平均随访时间 6个月 ,无结石再生或胆管狭窄。结论 腹腔镜的方法治疗肝外胆管结石安全、有效、可行 ,经胆囊管胆总管探查及胆总管切开一期缝合可避免与T管相关的可能并发症 ,使患者住院时间更短 ,恢复更快。
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