阿奇霉素对幽门螺杆菌感染合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预防作用

目的:探讨阿奇霉素(AZ)对有无幽门螺杆菌(HP)感染慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预防作用。方法:前瞻性选择接受治疗的COPD稳定期患者138例为研究对象。应用C-13呼气试验检测系统进行HP检测,将患者分为HP阳性组(32例)和HP阴性组(106例)。根据AZ及安慰剂(PL)使用情况又分为:HP+/AZ组18例、HP+/PL组14例、HP-/AZ组56例、HP-/PL组50例。应用肺功能仪检测患者入组时肺功能(FEV_1、FEV_1占预计值百分比、FVC、FVC占预计值百分比、FEV_1/FVC)。按照COPD全球倡议(GOLD)分级将COPD患者分为I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。采用酶联免疫吸附法测定血清CRP及s TNFR75水平。以无COPD急性加重人数/分组总人数作为无COPD急性加重患者比例,并记录1～12月份各组无COPD急性加重患者比例。采用Kaplan-Meier法绘制无COPD急性加重患者比例曲线、Log-rank法进行无COPD急性加重患者比例曲线比较。结果:HP+/AZ组首次出现急性加重时间为(10. 24±4. 65)个月,HP+/PL组为(7. 52±3. 38)个月,HP-/AZ组为(8. 05±4. 68)个月,HP-/PL组为(5. 52±5. 18)个月。Log-rank显示,HP+/AZ组与HP+/PL组、HP-/AZ组、HP-/PL组之间差异有统计学意义(P 0. 05),其余组间差异无统计学意义(P 0. 05)。HP+/AZ组、HP+/PL组、HP-/AZ组、HP-/PL组COPD患者3个月、6个月CRP水平与基础水平相比差异有统计学意义(P 0. 05); HP+/AZ组COPD患者3个月、6个月s TNFR75水平与基础水平相比差异有统计学意义(P 0. 05)。HP+/PL组、HP-/AZ组、HP-/PL组COPD患者,3个月、6个月CRP及s TNFR75水平与HP+/AZ组相比差异有统计学意义(P 0. 05)。HP+/PL组、HP-/PL组在3个月、6个月不良反应发生率显著低于HP+/AZ组和HP-/AZ组(P 0. 05)。结论:AZ对HP感染的COPD急性加重患者具有预防作用。

Preventive effect of Azithromycin on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Helicobacter Pylori infection