ICU患者气管内导管病原菌分布及耐药性

目的了解重症监护(ICU)病区机械通气患者气管内导管病原菌的菌群分布及耐药性,为预防控制院内感染以及指导临床合理使用抗菌药物提供的参考依据。方法对ICU病区2010年1月至2012年6月期间600例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者气管内导管进行细菌培养,对分离培养出的主要病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果分离培养出的病原菌216株,阳性分离率为36%。其中检出率前五名依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白念珠菌、金黄色葡萄球菌。多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性最强;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率最高;嗜麦芽窄食单胞菌除对复方磺胺、左旋氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感之外对多种抗生素表现出高度耐药;白念珠菌耐药率最低的是伊曲康唑;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性杆菌是ICU病区肺部感染的主要菌群,应防范多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对临床治疗造成严重威胁,合理使用抗菌药物,加强医院感染控制。