三镜联合经腹置入鼻胆管引流在老年肝外胆管结石中的应用

目的 探讨三镜联合（腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜）经腹置入鼻胆管引流术在老年肝外胆管结石中的疗效。方法 回顾性分析成都市第二人民医院肝胆外科2016年1月至2017年7月42例胆总管结石老年患者，分成两组：鼻胆管组24例，行三镜联合经腹置入鼻胆管引流；T管组18例，行腹腔镜下胆总管探查取石T管引流。对比分析两组住院时间、胆道引流管留置时间、术后总胆红素恢复水平、胃肠功能恢复时间、胆汁引流量及术后急性胰腺炎、漏胆、电解质紊乱等并发症发生情况。结果 两组术中出血量、第1天胆汁引流量、胃肠功能恢复时间及住院时间均无统计学差异（P＞0.05）。鼻胆管组胆道引流管留置时间较T管组明显要短[（4.67±1.84）d vs （92.22±5.02）d，P＜0.001]；术后第2天，T管组胆汁引流量高于鼻胆管组[ （357.22±150.36）mL vs （176.25±105.90）mL，P＜0.001]；鼻胆管组（4例，16.7%）与T管组（5例，27.8%）术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05），但电解质紊乱发生率T管组更高[5（27.8%） vs 0，P=0.023]。结论 三镜联合经腹置入鼻胆管引流对于老年胆总管结石患者实用性高，缩短带管时间，减少电解质紊乱，促进快速恢复，提高生活质量。

Application of three kinds of endoscopy combined with nasobiliary drainage via abdomen in elderly patients with extrahepatic bile duct stones