重复CT分析鼻咽癌调强放疗中的体位偏差及其对剂量分布的影响

[目的]通过治疗前与治疗中后期的治疗计划CT的比较确定接受调强放疗鼻咽癌患者的体位偏差及其对剂量分布的影响。[方法]比较前后两次CT扫描间脊突、鼻中隔、茎突尖、枢椎齿状突、第四五颈椎间隙的位置相对于等中心位置变化情形，把治疗前设计的计划移植到后一个CT上，计算并比较靶区体积和正常组织的受照射剂量。[结果]各研究点中，左右、前后和头脚方向的偏差大于3mm的分别有10%、25%和60%，下颈部位各个方向的偏差明显大于头部；鼻咽原发灶和阳性淋巴结的最低剂量下降最大为4.0Gy和12.6Gy；CTV1和锁骨上淋巴引流区的最低剂量下降最大为1.4Gy和4.9Gy；脊髓和视神经的最高剂量最大增加5.5Gy和6.5Gy，脑干D5最大增加4.2Gy，垂体D10最大增加为25.1Gy，腮腺D50最大增加为17.7Gy。[结论]治疗后期鼻咽癌患者体位尤其是下颈部的偏差比较大，会给靶区尤其是正常器官的受照射剂量带来一定的影响。

Geometrical Deviation in Intensity Modulated Radiation Therapy for Nasopharyngeal Carcinoma and Its Influence to Dose Distribution by Repetitive CT Imaging