162例食管胃结合部腺癌外科治疗及随访研究

目的：研究和探讨食管胃结合部腺瘤（AEGJ）外科治疗及分析其随访结果。方法回顾分析162例食管胃结合部腺癌病例，该组162例中，行手术治疗152例，其中137例行根治性全胃切除＋食管空肠 Roux-en-Y 吻合，姑息性胃切除术15例；根治性切除率为：84．6％，切除率为：93．8％；其中119例经腹入路、33例胸腹联合入路；保守治疗10例给予化疗。结果总体的5年存活率为37．6％，中位生存期为37月，其中保守治疗的10例，均于18月内死亡，5年存活率为0，在手术的病例中，根治性切除5年存活率为43．5％，姑息性切除5年存活率为3．6％，表明根治性手术优于姑息性手术，姑息性手术优于保守治疗。在手术组中，观察到5年存活率与年龄、性别及手术入路无关，而与肿瘤的大小、淋巴管浸润、神经浸润、Siewet 分型、肿瘤的分期有关。结论AEGJ 是目前治疗应以手术为主，对于可以切除的病例应争取做到根治性切除，手术入路尽可能选择经腹切口，对于不能手术的患者也应给予辅助治疗。