下鼻道径路刨削系统在切除上颌窦息肉、囊肿中的临床应用

2003年以来,我们自下鼻道径路,在鼻窦镜下用动力刨削系统切除上颌窦息肉、囊肿45例,患者8～76岁,平均45岁;男24例,女21例.上颌窦息肉28例,单侧16例,双侧12例;有症状的上颌窦囊肿17例,单侧11例,双侧6例.手术器械为鼻窦内窥镜及动力刨削系统.根据患者年龄和病变范围采取麻醉方式,儿童及病变范围较大者多用气管插管全身麻醉,病变范围较小者用表面麻醉+局部麻醉.在鼻窦镜引导下,于下鼻道近前端约1.5cm处用锯齿状穿刺针旋转行上颌窦穿剌术,退出针后去除骨片并扩大成为1.0cm×1.0cm的窗口.在鼻窦镜下将上颌窦内咬取部分息肉或囊壁并送病检,其余息肉或囊壁用动力刨削系统切除干净.由于上颌窦息肉多合并鼻息肉,同时应用动力刨削系统切除,且一并切除钩突、筛泡、扩大上颌窦自然开口.其它鼻窦如有病变,也同时处理.术后予以抗炎、止血治疗.术后1～2d抽出鼻腔填塞止血海绵,第3天冲洗上颌窦,出院后定期在门诊行鼻窦镜检查.45例术后均获随访,1年后复查均无息肉或囊肿复发,上颌窦自然开口及下鼻道开窗良好,无闭锁.鼻腔、鼻窦黏膜正常.