经表面电极电刺激胫神经治疗脊髓损伤后经源性逼尿肌过度活动

【摘要】 目的：观察经表面电极电刺激胫神经对脊髓损伤患者神经源性逼尿肌过度活动的抑制效应。方法：2013年6月~2014年4月，采用自主研发的膀胱盆底康复治疗仪行经表面电极电刺激胫神经治疗脊髓损伤后神经源性逼尿肌过度活动的患者23例，男19例，女4例；颈段脊髓损伤3例，胸段脊髓损伤15例，腰段脊髓损伤5例。完全性脊髓损伤18例；不完全性脊髓损伤5例。每周治疗2次，共治疗4周。治疗前及治疗2周、4周时分别记录患者3d排尿日记，并进行患者自我判别的膀胱状态评分（patient perception of bladder condition scale，PPBC-S）。排尿日记包括间歇导尿的次数、每次间歇导尿的尿量以及每天的漏尿量。在记录排尿日记的周期中，患者保持一致的饮水量以及每日间歇导尿的次数，并记录治疗过程中发生的不良反应。结果：患者均完成4周治疗，治疗过程中无不良反应发生。与治疗前相比，治疗2周后患者每次导尿量由258.7±14.7ml增加至282.5±15.2ml（P<0.05），每天漏尿量由766.4±61.5ml降低到563.3±45.4ml（P<0.05），PPBC-S评分由5.2±0.1分改善到4.6±0.1分（P<0.05）。治疗4周后，患者每次导尿量为294.1±15.4ml，每日漏尿量为541.4±47.5ml，PPBC-S评分为4.4±0.1分，与治疗前相比均有显著性差异（P<0.05），与治疗2周相比无显著性差异（P>0.05）。治疗前、治疗2周、4周后记录排尿日记期间，间歇导尿次数分别为4.3±0.3、4.1±0.3和4.0±0.2次，差异无显著性（P>0.05）。结论：经表面电极电刺激胫神经能够抑制脊髓损伤患者神经源性逼尿肌过度活动，可增加膀胱容量，减少漏尿量。

Tibial nerve stimulation using adhesive skin surface electrodes to treat patients with neurogenic detrusor overactivity secondary to spinal cord injury