高压氧治疗冠脉搭桥术后17小时大面积脑梗死伴胸腔活动性出血一例

为抢救1例冠脉搭桥术后17小时大面积脑梗死伴胸腔活动性出血患者,我们以内科止血治疗为基础,并采用高压氧治疗(hyperbaric oxygen treatment,HBOT)〔1-3〕,效果满意,现报告如下。临床资料患者男性,58岁。主因间断胸闷、胸痛20年,加重2个月于2009年6月24日入院。心绞痛20年,高血压、2型糖尿病10年。5年前因头晕、左上肢麻胀、右颈动脉狭窄行右颈动脉支架植入术。间断非劳力性心前区疼痛伴不能平卧2个月。吸烟30年、每日20支。冠脉造影示三支病变。心电图示:I°房室传导阻滞、完全性室内传导阻滞,I、AVL、V4-V6导联ST段压低,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置,V4-V6导联T波双向。心脏超声:左心扩大,主动脉瓣关闭不全,左室收缩功能减低。颈动脉与锁骨下动脉超声:双侧颈总动脉,左颈内动脉内膜增厚伴斑块形成,右颈总动脉膨大处至颈内动脉起始部人工支架内血流通畅。左锁骨下动脉局限性内膜增厚。2009年7月8日行冠脉搭桥术,因右冠状动脉远端后降支纤细无法再血管化、行左乳内动脉至前降支、主动脉经备用大隐静脉至对角支、主动脉经备用大隐静脉至第一纯缘支与回旋支搭桥术,共搭桥4支。术后17小时出现...