重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原学研究

目的：监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VHP)患者下呼吸道及肺部感染菌的分布，测定其药敏．为临床治疗VAP提供经验性选药依据。方法：采集患者的痰、下呼吸道分泌物、保护性毛刷刷检物(PSB)、肺泡灌洗液(BAL)和气囊上滞留物标本．分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定，药敏检测应用纸片扩散法，统计软件应用WHONET5．1软件。结果：共分离出513株病原菌．其中革兰阴性杆菌416株，占总分离菌的81．1%．其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多．分别占31．4％和25．7％．革兰阳性球菌32株，以金黄色葡萄球菌居多．占3．5％。酵母样真菌65株，白念珠菌居多．占5．1％。铜绿假单胞菌对阿米卡星较敏感．耐药率为11．8％．其次是头孢吡肟、亚胺培南和头孢他啶．耐药率分别为23．6%、29．8％和36．6％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感，耐药率为14．6%，对其他抗菌药物的耐药率多在80％以上。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南较敏感．耐药率均为4％。金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感．对苯唑西林的耐药率已达55．6％。结论：ICU中VAP患者的感染菌多为多重耐药菌，一旦怀疑感染．则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物．以降低病死率。

Study on pathogens of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit