以活瓣型结肠心包瘘为首发表现的结肠癌复发1例

1　病历简介男 ,38。因心悸、气短、乏力进行性加重 1个月入院。无发热、盗汗、咳嗽 ,消瘦不明显 ,食欲及大小便正常。 1年前因便血于当地医院诊断为结肠癌 ,并行右半结肠切除术 ,术后恢复良好。检查 :T 36 . 4℃ ,P 130次 / m in,R 2 4次 / min,BP10 0 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa)。胸部 X线片、胸腹部 CT及超声诊断为大量心包积液 ,中等量右侧胸腔积液 ,肝胃间结构紊乱 ,考虑为上次手术后局部粘连所致。胰头下方有一 2 .8cm× 2 .7cm× 1.6 cm之低回声结节。心电图为窦速 ,HR 130次 / min,低电压。血沉 38mm/ h,血常规 :WBC2 2…