| 摘 要： | 对皮肤结核误诊为银屑病1例分析如下。1病历摘要女,15岁。因全身多处皮疹2 a入院。2 a前患者无诱因出现全身散在大小不等皮疹,无疼痛及瘙痒,无潮热盗汗,无咳嗽。皮疹初期色红,后可自行消退结痂,反复发作。曾外院皮肤科拟诊银屑病,给予开瑞坦、葡萄糖酸钙、阿维A胶囊治疗后皮疹未见好转,于2008-06-24就诊我科。患者既往无结核病史,无四肢关节疼痛、脱发、光敏,无口干、眼干及结膜炎症。查体:一般情况可,心、肺、腹检查未见明显异常。专科情况:四肢及躯干皮肤可见散在红色斑丘疹,直径约0.3~0.6 cm,部分丘疹顶端可见针头大小的脓疱,部分丘疹已结痂,可见瘢痕及色素沉着,皮疹处无肿胀压痛(图1)。入院后血、尿、便常规,肝功、肾功能及免疫学检查包括免疫球蛋白、ANA、ANCA、抗ENA谱、血肿瘤标志物均未见异常。行PPD皮试(+++)。左大腿皮肤活检示表皮角化不全,基底细胞灶性液化变性,真皮乳头渗血明显,真皮全层慢性血管周围炎,以淋巴细胞浸润明显。诊断丘疹坏死性皮肤结核。予异烟肼0.3、1次/d,利福平0.45、1次/d,吡嗪酰胺1.5、1次/d,服药20 d后全身皮疹明显消退,可见较多结痂(图2)。患者带药出院。2...
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