跨省门诊慢特病直接结算存在问题与对策研究——以苏州市S医院为例

目的 探究跨省门慢特直接结算政策实施现状及存在问题，提出改进对策和建议，为进一步完善跨省门慢特直接结算政策提供参考，提升患者就医满意度和便捷性，共同维护医保基金安全。方法 提取S医院跨省门慢特结算数据和医保服务平台数据，收集并梳理日常结算中遇到的困难，分析政策实施存在的问题及原因。结果 跨省门慢特直接结算给患者带来了便利，结算人次日益增多，但仍存在结算流程繁琐、结算人次不高、部分病种无法结算、患者不清楚结算政策、开通医疗机构数量不多及结算数据不准确等问题。结论 各级医保部门和医疗机构需共同努力，制定统一门慢特目录、扩大试点病种和医疗机构覆盖范围、优化结算流程、加强信息化建设、加强政策宣传和人员培训力度、建立异地门慢特结算监管机制。