咽喉部梅毒三例

1病例资料
　　例1，女，69岁，因“声音嘶哑伴喉痛半个月”于2015年12月9日到我院就诊。在当地医院诊断为咽喉炎，抗生素、雾化吸入治疗10 d，声音嘶哑及喉痛无好转。病程中无午后低热及盗汗，无咳嗽咳痰，无呼吸困难及吞咽困难。在我院查体及电子喉镜检查，双侧扁桃体、口底及舌根散在片状淡粉色隆起，表面呈细颗粒状。双侧声带轻度水肿，右侧声带前份鱼腹状稍突出。行扁桃体及口底隆起处活检，病理结果：（双侧扁桃体及舌根）鳞状上皮增生，上皮内及上皮下有较多急慢性炎细胞浸润，局部上皮下淋巴组织增生。建议口服复方瓜子金颗粒，半个月复查，复诊结果：声音嘶哑及喉痛症状较前加重，余无其他不适。电子喉镜示：双侧扁桃体、口底及舌根散在片状淡粉色隆起，表面呈细颗粒状。病变范围较第一次就诊广，且片状粉色隆起明显。双侧声带充血肿胀，右侧声带鱼腹状突出较前明显（电子喉镜表现见图1）。追问病史，1个多月前胸、后背曾有较多圆形皮疹，详细检查前胸，有少许浅褐色圆形痕迹。检查梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（trepone-ma pallidum A ntibody particles agglutinate experi-ment，TPPA）示：梅毒抗体阳性。进一步查梅毒血浆反应素快速试验（resilient packet ring，RPR）示，1∶128倍稀释阳性。临床诊断：咽喉部梅毒。给予罗红霉素、卞星霉素治疗。电话随访：声音嘶哑及喉痛症状消失，建议复查电子喉镜RPR，患者不同意，故未复查。例2，女，50岁，因“咽痛1个月余”于2015年6月来我院就诊。1个月前手掌皮肤呈有脱屑，曾按咽炎、扁桃体炎间断口服咽炎片和头孢类药物治疗，症状无明显好转。在我院查体示，双侧扁桃体Ⅰ度，腭舌弓及双侧扁桃体见片状隆起，表面呈细颗粒状。双侧手掌隐约可见圆形皮疹痕迹。TPPA示：梅毒抗体阳性。RPR示：1∶64倍稀释阳性。临床诊断为咽梅毒，给予治疗，临床治愈。

The diagnosis and treatment of throat syphilis in 3 cases