胃大部分切除致胰胆管损伤5例原因及预防

目的 总结胃大部分切除术误伤胆胰管的教训,以提出预防措施。方法 回顾5例误伤的处理经验,分析其发生原因、预防措施。结果与结论 避免只追求切除病灶范围而伤及胆胰管。主张严格把握十二指肠溃疡手术切除指征。对急性溃疡穿孔病例如无休克、出血、梗阻等严重并发症,可用非手术疗法。对于手术中发现病灶周围粘连、充血、水肿严重病例,选用简单、安全的术式,如穿孔修补、明胶海绵加粘胶填塞。病灶范围大、瘢痕、变形严重剥离困难病例宜做病灶旷置,残端处理不满意的宁可插入一根引流管暂时引流减压。对切除标本保留和认真检查是及早发现损伤的确诊依据。