| 摘 要： | 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)辅助麻醉对脊柱手术患者应激反应的影响。方法脊柱手术患者90例,男47例,女43例,年龄45～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:全凭静脉麻醉组(A组)、TEAS连续波组(B组)和TEAS疏密波组(C组)。A组不给予TEAS,B组、C组在麻醉诱导前30 min采用2/15 Hz疏密波TEAS双侧足三里、三阴交穴,随后B组100 Hz连续波,C组2/100 Hz疏密波直至术毕。三组均采用全凭静脉麻醉。于麻醉诱导前(T_0)、气管插管后(T_1)、椎板减压时(T_2)、术后1 h(T_3)检测血清β-内啡肽、皮质醇、ACTH、NE浓度,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼消耗总量以及辅助药物追加情况,记录术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕头痛、咳嗽咳痰等不良反应的发生情况。结果 T_1—T_3时A组β-内啡肽浓度明显高于B组、C组(P0.05),T_2、T_3时B组β-内啡肽浓度明显高于C组(P0.05)。T_2、T_3时C组皮质醇浓度明显低于A组、B组(P0.05)。T_2时C组ACTH浓度明显低于A组、B组(P0.05),T_3时A组ACTH浓度明显高于B组、C组(P0.05)。T_2、T_3时A组NE浓度明显高于B组、C组(P0.05)。A组术中瑞芬太尼消耗总量明显高于B组、C组(P0.05)。三组丙泊酚消耗总量、辅助药物追加情况差异无统计学意义。B组、C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组(P0.05),C组头痛头晕发生率明显低于A组(P0.05)。结论 TEAS辅助麻醉可以减轻脊柱手术患者的应激反应。与100 Hz连续波比较,2/100 Hz疏密波能更大程度地减轻患者的应激反应。
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