后腹腔镜联合下腹部斜行小切口根治性切除上尿路肿瘤(附36例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合下腹部斜行小切口根治性切除上尿路肿瘤的手术方法及临床经验.方法 回顾性分析36例上尿路肿瘤患者的临床资料.年龄38 ～79岁,平均56岁.其中肾盂癌14例,输尿管癌22例;上段9例,中段10例,下段3例;左侧19例,右侧17例.结果 所有手术均取得成功,无一例中转为开放手术;手术时间160 ～ 300min,平均(180±20.6)min;术中出血量100～ 260mL,平均(140±22.5)mL,均未输血;术后引流量50 ～ 120mL/d,术后48～ 72h拔除引流管.术后2～3d恢复排气并进食,2d后下床活动.术后住院7～12d,平均(9±1.5)d.围手术期未发生明显并发症.36例病理诊断均为尿路上皮癌,术后定期丝裂霉素膀胱灌注化疗.31例术后随访3～60个月,4例发生膀胱肿瘤,行膀胱肿瘤电切术.其他患者均无瘤生存.结论 后腹腔镜联合下腹部斜行小切口根治性切除上尿路肿瘤是一种安全有效的方法.与开放手术相比,具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.