能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的应用价值

目的 探讨能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的价值。方法 回顾性分析行能谱CT实质期及皮质期扫描并经病理证实的38例cc RCC患者的影像资料，其中低级别(Ⅰ-Ⅱ级)28例，高级别(Ⅲ-Ⅳ级)10例。对两组ccRCC的常规CT表现及能谱CT参数(包括NIC值、70kev单能量CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数)进行统计学处理，同时用ROC曲线对各参数的诊断效能展开分析，得出最佳诊断效能参数及阈值，并计算敏感度及特异度。结果 在皮质期及实质期，低级别ccRCC的NIC值、70kev单能CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数(EAN)较高级别ccRCC皆显著偏大(P<0.05);在诊断效能方面，皮质期NIC值最高，曲线下面积AUC为0.857，最佳诊断阈值为0.28，敏感度、特异度分别为85.71%、70%。在肾盂或肾周侵犯、肿瘤最大径方面，对比两组发现存在显著区别。结论 能谱CT的多参数定量分析在鉴别肾透明细胞癌病理分级中具有较高的准确性，能够有效指导临床治疗方案的选择。