鼻胆管引流与十二指肠乳头导管扩张在腹腔镜胆囊管微切开胆总管一期缝合术中的疗效比较

目的 探讨腹腔镜胆囊管微切开分别进行术中联合内镜留置鼻胆管引流与十二指肠乳头导管扩张后胆总管一期缝合的疗效。方法 选取我院收治的胆总管结石合并胆囊结石患者83例，均行腹腔镜下微切开胆囊管进行胆道镜取石，其中43例同期术中十二指肠镜留置鼻胆管引流后胆总管一期缝合(鼻胆管组),40例同期术中胆道扩张导管扩张十二指肠乳头后胆总管一期缝合(导管扩张组)。比较两组患者术中出血、手术时间；丙氨酸转氨酶、血淀粉酶、总胆红素、术后第一日腹腔引流量；腹腔引流管拔管时间，住院时间；术后急性胰腺炎、残留结石及胆漏。结果 所有患者均顺利完成手术，两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);引流管拔管时间、术后第一日腹腔引流量、术后丙氨酸转氨酶、胆红素、血淀粉酶、住院时间等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);鼻胆管组术后3例急性胰腺炎，2例胆漏，1例残留结石；导管扩张组术后1例急性胰腺炎，2例胆漏，无残留结石，两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜微切开胆囊管胆道镜取石行胆总管一期缝合，采用鼻胆管引流或导管扩张均能达到解除胆道梗阻、通畅引流、减少胆总...