胸腰段脊柱爆裂骨折不同内固定方式的比较研究

目的：明确不同内固定器械的三维稳定性和对谁管的减压作用，为今后临床胸腰段脊柱爆裂骨折的治疗提供依据。材料和方法；通过对13例中、重度胸腰段脊柱爆裂骨折标本进行不同内固定器械的固定，判断和观察脊柱节段的三维稳定性、椎管减压情况和椎间植骨的固定作用。结果：Steffee、kaneda器械可使重度爆裂骨折在屈曲、后伸及测湾方向上较好地恢复脊柱的稳定性；Harrington在后伸时可保持稳定，在前屈、侧弯时虽优于Luque，但与正常对照无明显差异（P＞0．05），在旋转方向上，除Kaneda外的其余器械与正常对照的差异明显（P＜0．05）．当椎间植骨后，除Luque外的所有器械节段的稳定性明显增加，但轴向旋转也仅有Kaneda能阻止节段的活动。除后伸活动外，Luque器械与器械组对节段的稳定作用的差异有统计学意义（P＜0．05或P＜001）。结论：严重爆裂骨折以前路减压、植骨及Kaneda最理想；Steffee既可保持节段稳定，又可使椎管间接减压；Harrington的稳定作用不甚理想，但对椎管减压最佳；Luque无稳定和减压作用，应避免使用；脊柱前中柱植骨可防止继发后凸畸形和器械固定失败。