周围性面瘫的 MRI 增强扫描检查和损伤节段观察及预后相关性分析

目的探究周围性面瘫的MRI检查和损伤节段观察及预后相关性。方法周围性面瘫患者15例,用SiemensMagnetV1．5T超导型磁共振,头线圈,扫描双侧颞骨,单侧面瘫扫描双侧面神经,健侧为阴性对照。常规T1WI、T2WI轴面及冠状面薄层扫描后,行T1WI—vibe横断位、T2WI—TSE冠状位、T2WI—SPACE横断位、增强后T1WI—Vibe横断位及T1WI—TSE冠状位扫描及钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）增强扫描（对比剂剂量O．1mmol／kg）,延时30min对病变进行MRI扫描及图像多平面重建。结果①与手术相关者3例,面神经MRI重建显示面神经全程完整1例,没有中断、水肿。3个月后恢复,为H—B1级。术前就发生面瘫的岩部巨大胆脂瘤患者1例,显示全程水肿,但没有中断,术后恢复十分缓慢,为H—B3级。第3例巨大听神经瘤患者,MRI重建显示面神经仍连续,与术中观察一致。术前面瘫H—B6级,术后仍为6级;②Bell氏面瘫者6例中,显示内听道段至鼓室段均有强化1例,强化在膝状神经节至乳突段2例,只在内听道段2例,在内听道段、迷路段、膝状神经节及鼓室段1例,术后均痊愈,H—B分级全部达到l级;③HUNT综合征患者6例中,未见面神经异常1例,强化在内听道2例,另膝状神经节强化3例,其中2例伴内听道内强化,只有1例还涉及乳突段,伴有耳蜗增强改变5例,治疗后H—B分级全部达到1级。结论MRI增强和重建,可以很好地显示面神经损伤的节段和范围,也能为预后判定提供一些信息。