侧卧时间与老年患者0.447%甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉临床效果的相关性研究

目的 观察注药后保持侧卧位时间对老年患者0.447%甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的效果及不良反应发生率的影响.方法 选取ASA分级Ⅰ～Ⅲ级的老年单侧下肢手术患者60例,人手术室后患侧在下侧卧,用腰椎穿刺针取L3-4间隙垂直进针,成功后穿刺针斜面朝下并以0.1ml/s速度注入0.447%甲磺酸罗哌卡因1.5 ml,然后随机分为三组,每组各20例.Ⅰ组注药后立即仰卧;Ⅱ组注药后仍保持侧卧位3 min才仰卧;Ⅲ组注药后仍保持侧卧位5 min才仰卧.记录基础血压及注药后5、10、20、30 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP);注药后患侧和健侧30 min最高麻醉平面、下肢运动能力评级;患侧和健侧运动阻滞持续时间、痛觉阻滞维持时间;统计各组低血压、尿潴留的发生情况.结果 Ⅰ组患者注药后10 min时SBP、DBP与基础血压比较差异均有统计学意义.Ⅱ组、Ⅲ组注药后30min内SBP、DBP与基础血压比较差异均无统计学意义;Ⅱ组、Ⅲ组下肢运动能力评级3级例数患侧与Ⅰ组相同,而健侧少于Ⅰ组;Ⅱ组、Ⅲ组患侧运动阻滞持续时间、痛觉阻滞维持时间与Ⅰ组比较差异均有统计学意义;Ⅰ组中有3例(15%)低血压、1例(5%)尿潴留,而Ⅱ组、Ⅲ组患者均未发生低血压和尿潴留.结论 注药后保持侧卧位3 min可以提高老年患者0.447%甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉时间和减少低血压、尿潴留的发生,增强围手术期的安全性.