口腔或口咽部鳞癌行下颌骨边缘性或骨段切除后的局部控制率比较

口腔或日咽部鳞癌通常靠近或累及下颌骨,但目前对下颌骨切除的范围仍有争议。侵及骨深部的肿瘤需行下颌骨骨段切除,表浅浸润或邻近下颌骨的肿瘤有时可行边缘性下领骨切除。由于鳞状细胞癌侵犯下颌骨的方式为直接扩散而不是沿骨膜淋巴管传播,因此,切除牙槽嵴的边缘性下颌骨切除术已被广泛接受。作者对130例行下颌骨边缘性或骨段切除的口腔及口咽部鳞癌病例进行回顾分析,旨在确定两种切骨方式对复发率和局部控制率的影响。除1989年治疗的8例患者和1990年治疗的11例患者分别随访2年和1年外,其它所有患者均随访3年以上。术前以全景X线片、CT评价肿瘤的下颌骨浸润,术后对切除骨作病理检查,确定有无骨浸润。切除缘均距肿瘤2cm以上。边缘性下颌骨切除包括整个咬(牙合)面、牙齿、舌侧骨皮质,切骨线在下(牙合)舌骨