孟鲁司特钠致精神异常1例

患儿,男,5岁. 因反复咳嗽、气喘2 a再发3 d,于2009年5月来我院就诊. 既往无药物致变态反应史. 体检:体温36 ℃,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,诊断:支气管哮喘. 给予口服孟鲁司特钠咀嚼片5 mg, qd,晚上服;阿奇霉素0.15 g,qd;盐酸丙卡特罗片16.7 μg(规格:每片25 μg,2/3片),bid;布地奈德雾化混悬液1 mL;特布他林雾化液1 mL雾化吸入,bid. 2 d后患儿咳嗽、气喘明显减轻,但患儿出现大笑、大喊、打人、咬人等精神异常表现,因孟鲁司特钠有神经兴奋的不良反应,故暂停孟鲁司特钠咀嚼片,其他治疗不变. 2 d后患儿精神样症状消失,共治疗5 d后,停阿奇霉素及雾化吸入,患儿夜间仍咳嗽,再次口服孟鲁司特钠5 mg,当晚患儿再次出现大叫、大喊、大笑、打人、咬人等症状,立即停药,2 d后患儿精神症状消失,随访0.5 a,患儿再未出现类似症状. 2次精神样症状出现均未使用镇静类药物.