右大脑后动脉第二段巨大动脉瘤孤立术一例 |
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作者姓名: | 李连 韦红恩 刘寿堂 朱达 于路 |
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作者单位: | 545001,广西柳州市人民医院(广西医科大学附属第五医院)神经外科 |
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摘 要: | 患者 男,23岁,“因头痛、头昏伴视物模糊、行走不稳进行性加重2月余”由外院转入。外院MRI诊断“右侧大脑脚占位”。查体:一般情况好,眼底视乳头不清,右侧面部感觉减退,左侧肢体肌力Ⅳ^+。MR示中脑和桥脑的右侧有一个直径4.0cm混杂信号占位。DSA显示右侧大脑后动脉第二段(P2段)巨大动脉瘤。入院完成检查后在插管全麻下行右侧颞下开颅,术中将小脑幕游离缘切开,见动脉瘤巨大,瘤颈由第二段起始部一直延伸到中脑顶盖前方,瘤体大部分被小脑幕掩盖,载瘤动脉已变成动脉瘤颈的一部分,动脉瘤颈宽度超过2.0cm,无法夹闭,亦无法切除动脉瘤后行载瘤动脉重建或用多个Sugita窗式直角型动脉瘤夹夹闭瘤颈,决定行动脉瘤孤立术。分别于P2段起始部、后交通动脉远端、P3段起始端阻断大脑后动脉,切开瘤体,瘤壁厚,含大量机化血栓,瘤腔并不大,取出可以取出的血栓,使瘤体缩小,但部分瘤体与脑干粘连紧密无法完全分离、切除。
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关 键 词: | 巨大动脉瘤 大脑后动脉 孤立术 MRI诊断 瘤体缩小 进行性加重 后交通动脉 视物模糊 |
修稿时间: | 2006-12-10 |
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