甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床研究

目的探讨甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征（SIRS）患者应激性高血糖的效果。方法对无糖尿病史的SIRS患者，采用前瞻性研究方法，在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖，血糖值〉11．0mmol／L患者，采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48h，然后随机分成两组：治疗组（142例）先计算出前24h静脉输注胰胰素总量，然后将总量的50％作为基础胰岛素用量，即甘精胰岛素用量，夜间皮下注射1次／d；每餐前加速效胰岛素0．05U／kg，根据血糖情况每1～2d调整胰岛素用量。对照组（145例）同样先计算出前24h静脉输注胰岛素总量，然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量，联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素，根据血糖情况每1—2d调整胰岛素用量。每2～4h监测血糖1次。结果治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组每天胰岛素用量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组夜间低血糖发生率低于对照组（P〈0．01）。结论对于SIRS发生应激性血糖升高患者，甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖。