流涕、咳嗽、呕吐、嗜睡(病案讨论见本期第50页)

1 病历摘要患儿男,7岁,因流涕、咳嗽7天,呕吐2天、嗜睡半天于1999年7月4日急诊入院.入院前7天开始流涕、伴轻微咳嗽,无发热及头痛.于当地医院静滴莪术油、青霉素3天,病情无好转.近半天精神差、呕吐、嗜睡,无抽搐.即急来我院诊治.患儿平素体健,无中枢神经系统感染史.否认家族性遗传病病史.体检:T37.0℃,R20次/分,P70次/分、BP8B/60mmHg.发育正常,营养中等,嗜睡.全身皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中.唇红,咽充血,扁桃体无肿大,颈无抵抗,心肺无异常;腹平软,肝右肋下2cm,质中,无压痛,脾肋下未触及,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射.