体外循环肺损伤及其防治的研究进展

随着体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）技术的进步和对其基础和临床研究的不断深人，以及心肌保护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高，心脏直视手术的并发症发生率和病死率逐渐下降。然而，肺损伤仍足CPB术后的主要并发症之一，CPB术后肺功能障碍的发生率高达1500～30％，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征和死亡。几乎所有CPB患者，术后均有不同程度的肺功能减退，轻者仅表现为一过性的亚临床症状，重者则表现为成人呼吸窘迫综合征（ARDS）共至急性呼吸功能衰竭，而后者有较高的病死率。尽管目前关于CPB肺损伤的具体机制仍不十分清楚，但普遍认为与下列因素有关：（1）CPB时血液暴露于人工材料表面所引发的全身性炎症反应；（2）CPB时肺无血流或低血流灌注造成的肺缺血，以及缺血后的冉灌注损伤；（3）CPB时肺处于相对“高温”的高代谢、高氧耗状态。针对上述CPB肺损伤问题，近来许多学者对CPB的肺保护方法进行一系列的实验和临床研究，取得一定的效果，本文对这方面的进屠缤沭加下