经颈静脉直接肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹腔积液效果及其影响因素

目的 观察经颈静脉直接肝内门体分流术(DIPS)治疗肝硬化顽固性腹腔积液(RA)的效果及其影响因素。方法 回顾性分析45例接受经颈静脉DIPS治疗的肝硬化RA患者,观察手术成功率及手术相关并发症。于DIPS次日开始随访12个月,比较术前与术后3、6、12个月实验室检查(白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、血氨)、门体静脉压力梯度(PSG)、Child-Pugh评分及分级、RA缓解率、肝性脑病(HE)发生率、分流道通畅率和生存率等指标;以单因素及多因素logistic回归分析观察术后3个月RA未缓解的影响因素。结果 DIPS成功率100%。随访期间患者生存率100%。术前与术后3、6、12个月之间,除凝血酶原时间外,其余指标差异均有统计学意义(P均＜0.05)。术后6、12个月RA缓解率及分流道通畅率均高于术后3个月(P均＜0.05),术后3、6与12个月间HE发生率差异无统计学意义(P＝0.607)。Child-Pugh评分、总胆红素、血氨为DIPS术后3个月RA未缓解的影响因素(P均＜0.05),其中Child-Pugh评分为独立影响因素(P＜0.05)。结论 经颈静脉DIPS治疗肝硬化RA安全、有效;Child-Pugh评分是DIPS术后3个月RA未缓解的独立影响因素。