二维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者 左室亚临床心功能损害

目的 探讨应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的价值。 方法 选取32例女性乳腺癌术后患者进行追踪观察，所有患者均采用以表柔比星为主的化疗方案，分别以化疗前一周内（A组）、第3个周期结束后1周内（B组）及第6个周期结束后一周内（C组）进行常规二维超声心动图检查，并记录左室舒张末内径（LVDd）、收缩末内径（LVSd）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期峰值 (Em、Am)、二尖瓣环舒张早期速度（e’），采集左室心尖四腔、长轴、二腔切面及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴切面动态图像，采用2D-STI软件获得左室收缩期整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）及整体径向应变（GRS）。同一检查者间与不同检查者间测量GLS的误差通过应用Bland-Altman法来分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 乳腺癌患者化疗组各阶段同化疗前基础状态比较分析如下：（1）三组间的常规超声心动图参数LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd及LVEF比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），仅C组的Em/Am、e’、Em/e’明显减低，同A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）B组、C组的GLS均较A组明显减低，差异均有统计学意义（P均＜0.05），而B、C二组间比较GLS，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组的GCS明显减低，与A组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），B组的GCS虽也减低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；三组间的GRS无明显变化，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论 蒽环类药物化疗可引起心脏左室整体纵向应变（GLS）早期变化。因此，整体纵向应变（GLS）可作为早期监测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后左室亚临床心功能损害的敏感参数。

Evaluation of subclinical myocardial dysfunction of left ventricle in patients with breast cancer after receiving anthracyclines by two-dimensional speckle tracking imaging