系统免疫炎症指数与胃癌患者预后关系的Meta分析

背景与目的 系统性免疫炎症指数（SII）一种新的炎症和预后标志物,但其与胃癌患者预后之间的关系仍有争议。因此,本研究通过系统评价和Meta分析评估SII与胃癌患者预后的关系,以为临床决策提供循证医学证据。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集SII与胃癌患者预后关系的队列研究,检索时间均为建库至2020年7月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用Stata 12.0件进行数据分析。结果 共纳入12项回顾性队列研究,包括7 244例患者。Meta分析结果显示,较高水平SII的胃癌患者总生存期（OS）与无病生存期（DFS）/无复发生存期（RFS）均缩短（HR=1.28,95% CI=1.16~1.41,P<0.001;HR=1.34,95% CI=1.06~1.70,P=0.013）。
根据国家、治疗方案、样本量进行的亚组分析结果显示,较高水平SII均与OS缩短有关（均P<0.05）。SII达临界值600或以上时,较高水平SII与OS缩短有关（HR=1.56,95% CI=1.34~1.80,P<0.001）,但SII在临界值600以下时,SII与OS无明显关系（P>0.05）。研究时间≥6年时,较高水平SII与OS缩短有关（HR=1.65,95% CI=1.21~2.25,P<0.001）,但研究时间<6年时,SII与OS无明显关系（P>0.05）。此外,较高水平SII患者的TNM分期晚（OR=2.45,95% CI=1.75~3.44,P<0.001）、淋巴结转移风险高（OR=1.72,95% CI=1.27~2.32,P<0.001）、肿瘤体积大（OR=2.45,95% CI=1.75~3.44,P<0.001）、分化程度较差（OR=2.45,95% CI=1.75~3.44,P<0.001）。结论 SII可作为胃癌患者的预后标志物,较高水平SII的胃癌患者可能预后不良。受所纳入的研究数量与质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。