护理记录单终末质控中存在问题分析与对策

护理记录单是医疗文件中的重要组成部分,是护士按照护理程序及医嘱对患者实施整体护理过程中的客观、真实、动态的记录。为了提高护理记录单的书写质量,笔者选取2008—01／200809出院病例进行评审检查,分析护理记录单中存在的问题原因,探讨干预的对策。