硬膜外滴药误入蛛网膜下隙一例

患者男,38岁,因L3～4及L4～5椎间盘突出拟行硬膜外滴药镇痛治疗。常规选择L2～3穿刺置管,置管时患者诉下肢触电样感觉,考虑触及神经根,未予重视。置管成功后,嘱患者平卧接自配药液(0．9％生理盐水250ml、地塞米松20mg、醋酸强的松75mg、维生素B1 100mg、维生素B6 100mg、维生素B12 1mg、丹参注射药10ml、2％利多卡因15ml)。1．5h后患者诉双下肢轻微麻木,未作特殊处理。2h后患者感头痛,进行性加剧,以枕部明显,逐渐大汗淋漓,疼痛不能忍受,不能平卧,呕吐2次,立即拔掉硬膜外导管,停止滴药,此时已滴入药液100ml左右。体检发现：双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,T12平面以下痛觉减退,肌力4级。立即滴注甘露醇250ml,5％葡萄糖250ml,地塞米松20mg。1h后仍不见好转,决定经L3～4穿刺放脑脊液以降低颅内压。