化疗对胃肠道肿瘤患者凝血功能的影响

目的 探讨化疗对胃肠道肿瘤患者凝血功能的影响.方法 收集我院化疗科2009年1月至2012年5月治疗的胃肠道肿瘤患者181例,依照肿瘤是否发生转移分为远处转移组(68例)和无远处转移组(113例),另匹配健康体检者270名为对照组.观察肿瘤患者及正常对照的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、总凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)浓度,并比较化疗前后胃肠道恶性肿瘤患者上述凝血指标的浓度.结果 3组化疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D差异均有统计学意义(F值分别为4.443、4.791、5.795、3.671、10.564,P均＜0.05),且肿瘤无远处转移组和肿瘤远处转移组PT(11.31±0.98)s、(11.20±0.95)s与(11.99±0.89)s]、APTT(29.01±4.52)s、(28.25 ±3.98)s与(30.45±4.95)s]、TT( 19.35±2.09)s、(18.68±1.98)s与(19.98±1.89)s] 均低于健康对照组,FIB( 3.05±0.68) g/L、(3.89±1.01) g/L与(2.29±0.38 )g/L]、D-D(98.88±15.94)μg/L、(227.31±35.12) μg/L与(35.41±3.43) μg/L]高于健康对照组(P均＜0.05)；肿瘤远处转移组在FIB(3.89±1.01) g/L与(3.05±0.68) g/L]、D-D(227.31±35.12) μg/L与(98.88±15.94) μg/L]亦高于肿瘤无远处转移组(P均＜0.05).化疗前后对比发现,肿瘤远处转移组和无转移组化疗前后PT、APTT、D-D、TT比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),化疗后FIB较化疗前显著降低,差异均有统计学意义转移组:(3.25±0.78) g/L与(3.89±1.01)g/L；无转移组:(2.58±0.75) g/L与(3.05±0.68)g/L；P均＜0.05)].结论 胃肠道肿瘤患者存在明显的高凝状态,随着转移灶的出现,高凝状态可加重；并且化疗可一过性增加血栓形成的风险.临床医师需要认清化疗前后肿瘤患者高凝状态的变化,从而为临床治疗提供帮助.

The impact of chemotherapy on coagulation function in patients with gastrointestinal cancer