产后出血紧急子宫切除术临床探析

目的：分析产后出血导致子宫切除的主要原因、危险因素、手术指征。方法回顾性分析产后出血行子宫切除术70例患者临床资料、实验室资料和诊治情况，探讨产后出血致子宫切除的流行病学、临床特点以及治疗方法。结果产后出血致子宫切除的发生率为0．18％，导致子宫切除的因素依次是胎盘相关因素（42．9％）、子宫收缩乏力（42．9％）、凝血功能障碍（8.57）和软产道损伤（5．71％）。该院在分娩中切除子宫的患者的分娩方式均为剖宫产。其中前置胎盘、瘢痕子宫和急性胰腺炎因产后出血所导致的子宫切除发生率分别为25．81％、36．36％及100．0％，与未患此种疾病的产妇相比，差异均有统计学意义（χ2＝7．955、8.371、6．011，均P＜0．05）。次全子宫切除术（STH）44例，占全部子宫切除患者的62．86％。出血量大于2000 mL的患者有50例，占全部子宫切除患者的71．43％。共发生失血性休克58例，占82．90％。围生儿病死率为86.96％。结论产科产后子宫切除术的主要原因是胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍，常见的危险因素是前置胎盘、瘢痕子宫、剖宫产、高龄产妇和急性胰腺炎。胎盘因素和子宫收缩乏力是产后急诊子宫切除的主要指征。