小儿重症胰腺炎一例

患儿,男,20个月,因“哭闹不安伴呕吐、发热12 h”入院.12 h前患儿不明原因出现哭闹不安,伴面色苍白,呕吐2次,非喷射性,为胃内容物,量多,无胆汁及咖啡色样物,有低热,烦躁不安,呼吸稍费力.既往4个月前行右侧腹股沟斜疝高位结扎术.发病前饮食与平素无差别,否认暴饮暴食史.查体:体重12kg,T 38.1℃,P 124次/min,R 35次/min,BP 95/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);精神萎靡,面色苍白,痛苦面容,四肢凉,有花纹;呼吸稍费力,咽红,双侧呼吸运动对称,呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,心音稍钝,未及病理性杂音;腹胀,稍膨隆,拒按,肝脾触诊不满意,肠鸣音减弱;四肢凉,活动可,关节无肿胀,经皮氧饱和度97％,毛细血管再充盈时间4s;前额部可见数颗皮疹伴有红肿.入院血常规WBC 30.5×109/L,N 75.1％,CRP4.5 mg/L,X线胸腹片提示胸部未见异常,腹部提示腹胀.