陈旧性脑梗死患者发生急性心肌梗死的冠脉病变特征和临床特点

目的 探讨有脑梗死病史的急性心肌梗死患者冠脉病变特征和临床特点。方法 急性心肌梗死患者99例，按是否有脑梗死病史分为两组，其中脑梗死组13例、非脑梗死组86例。观察急性心肌梗死有脑梗死病史患者心肌梗死部位及梗死相关动脉的特点，脑梗死组和非脑梗死组间肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、肌酸激酶同工酶（CK-MB）曲线下面积、恶性心律失常发生率及住院期间病死率。结果 本组病例中急性心肌梗死有脑梗死病史的占13.1%。脑梗死组中前壁心肌梗死7例，罪犯血管均为左前降支；右室、下壁心肌梗死6例，罪犯血管均为右冠状动脉。脑梗塞组患者的冠脉病变血管无明显特异性，但罪犯血管部位多在近段，提示病情相对较重。恶性心律失常发生率脑梗死组为23.08%，非脑梗死组为8.14%；住院期间病死率脑梗死组为23.08%，非脑梗死组为6.98%。脑梗死组CK-MB曲线下面积、恶性心律失常的发生率及院内病死率均高于非脑梗死组。结论 有脑梗死病史的急性心肌梗死患者罪犯血管多位于近段，梗死面积相对较大，病情重，易发生恶性心律失常，预后差。

The coronary artery lesion characteristics and clinical features of acute myocardial infarction complicated the history of cerebral infarction