| 摘 要： | ![]()
目的：分析评估心外膜超声结合即时血流测量仪(TTFM)在非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)术中的应用效果及体会。方法：回顾分析2016年1月-2016年12月共有85例行非体外循环冠状动脉搭桥术的病人术中应用了心外膜超声及TTFM,其中男46例,女39例,年龄44-82岁,平均年龄65.6岁。搭桥采用全动脉化方案(左侧乳内动脉 双侧桡动脉)9例,全静脉化方案(Y型桥)2例,其余均为左侧乳内动脉 大隐静脉常规方案,静脉桥均采用先吻合主动脉近端的方式,且均为序贯桥；术后1、3、6月进行随访。结果：1例左乳内动脉与前降支吻合后,检测桥血管发现流量低及血流阻力高,遂拆除原吻合口重新做桥血管吻合,再次检测流量及血流阻力满意。其余手术均顺利完成,术毕测桥血管流量及血流阻力均达到临床标准；术中血流动力学稳定,无围术期急性心梗及死亡病例,术后无脑血管事件发生,无主动脉损伤等主动脉不良事件,术后短期随访期间无心绞痛复发病例。结论：冠状动脉搭桥术中应用心外膜超声,可以有效避开粥样斑块,将吻合口做在内膜相对光滑的靶血管上,有利于保证吻合口的近、远期通畅；术毕应用TTFM,可以即时检测桥血管流量及血流阻力,保证了手术的安全性,值得在临床上广泛推广应用。
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