经椎弓根植骨和自制打平器椎管成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨经椎弓根植骨和自制打平器椎管成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和效果。方法：对26例胸腰椎骨折在椎弓根固定同时，后路椎板开窗用自制椎管打平器椎管成形，椎弓根内植骨结合中后路植骨治疗，手术后功能康复锻炼。结果：本组随访半年～4年，26例病人中全部Cobb’s角矫正到接近正常。19例椎管功能容积完全恢复，7例狭窄还剩1／10椎管容积。所有病例脊柱稳定，内固定牢固，其中5例Cobb’s角不同程度丢失。无严重的下腰部疼痛和下肢痛，未见断钉、脱钉及断棒现象。结论：经椎弓根植骨在后路手术不加大创伤的同时，增加了椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性，椎板开窗后采用自制椎管打平器较少干扰后柱的稳定性就可以探查和椎管成形，手术操作简单容易，创伤小。病人可以早期活动，减少因内固定应力过大造成的断钉脱钉及断棒现象。