以脑干症状起病的视神经脊髓炎一例误诊分析

1病例报告患者女性，47岁。因反复视物重影，全身麻木灼痛2年余，加重伴头昏1周于2014‐04入作者医院就诊。2012‐04无明显诱因出现阵发性视物重影，症状反复发作10余天，每天发作数次，每次持续数秒，间中可自行缓解。无恶心呕吐，无头晕、视物旋转及饮水呛咳等不适，遂至某眼科医院就诊，考虑为角膜病变，予眼药水（具体名称不详）外用治疗后未见缓解。2012‐06患者出现阵发性呃逆、呕吐，呕吐非喷射状，未见咖啡样物，病情反复持续3个月余，并逐渐出现左上肢阵发抽搐、疼痛感。患者至当地医院就诊，诊断为“急性胃肠炎”，予护胃等药物对症治疗，症状未改善。遂转至另一医院治疗，考虑为神经官能症，未予特殊处理。出院数天后上述症状加重，遂再次入院行头颅M RI检查提示：延髓背侧病变，余未见明显异常。