护理病历存在的问题及改进措施

目的分析护理病历存在的问题，提高护理病历书写质量。方法随机抽取240份护理病历，对存在问题进行分析。结果护理记录中存在的问题与护理人员技术水平、责任心、法律观念、医护沟通及科室护理质控人员有关。结论通过实施改进措施，护理病历存在的问题明显减少，为防范和解决各种医疗纠纷提供了重要的法律依据。