老年人结直肠侧向发育型肿瘤恶变相关危险因素分析

目的 探讨老年人（年龄≥60岁）结直肠侧向发育型肿瘤（lateral spreading tumors,LST）合并高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasm,HGIN)或癌变的相关危险因素。 方法 回顾性分析2013年1月—2019年6月在福建省立医院经内镜诊断并治疗的212例年龄≥60岁的LST患者临床资料,分析病变病理性质与患者的一般临床特征（年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、服用抗凝药物情况、血脂情况、癌胚抗原水平）及内镜下表现（大小、部位、形态等）的相关性,并分析总结老年人LST合并HGIN或癌变的相关危险因素。 结果 纳入的212例患者男119例、女93例,年龄（68.76±6.37）岁,病灶大小（26.10±15.64）mm,内镜治疗204例（96.2%）,外科治疗8例（3.8%）,内镜下治愈性切除率99.5%（203/204）。术后病理提示HGIN占34.9%（74/212）,癌变占7.6%（16/212）。单因素Logistic回归分析显示,患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、是否服用抗凝药、血脂情况、癌胚抗原水平均不是LST合并HGIN或癌变的相关危险因素（P>0.05）,病灶大小（P＜0.001）、病灶位置（P=0.002）、病灶形态（P＜0.001）是LST合并HGIN或癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,病灶大小≥20 mm（P=0.001）,病灶形态为结节混合型(P=0.020,OR=2.624,95%CI:1.161~5.933)或假凹陷型(P=0.012,OR=10.009,95%CI:1.667~60.080)是老年人LST合并HGIN或癌变的危险因素。 结论 对年龄≥60岁的LST患者,病灶大小及形态是LST合并HGIN或癌变的独立危险因素,临床应重视老年人的结肠镜检查及早期诊疗。