能谱CT肺灌注缺损指数评估急性肺栓塞危险分层：与肺动脉栓塞指数的对比

【摘要】目的：探讨能谱CT肺动脉栓塞指数（PAOI）和肺灌注缺损指数（PPDI）预测急性肺栓塞（APE）危险分层的价值。方法：将102 例APE患者纳入研究。根据欧洲心脏病学会（ESC）APE危险分层方法,将患者分为低危组（48 例）、中危组（30 例）和高危组（24 例）。所有患者均行能谱CT扫描,计算PAOI和PPDI,PPDI（盲法）为单独分析肺灌注图像获得,PPDI（非盲法）通过分析CTPA及肺灌注图像获得。3个指数与APE危险分层之间的相关性分析采用Spearman法。三组间3个指数值的比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD法。采用ROC曲线分析3个指数预测中高危APE的诊断效能。结果：PPDI（非盲法）、PPDI（盲法）与危险分层均呈高度正相关（r=0.877、0.846,P值均<0.001）,PAOI与危险分层呈中度正相关（r=0.786,P<0.001）。三组间PAOI、PPDI（盲法）和PPDI（非盲法）的差异均具有统计学意义（P值均<0.001）;进一步组间两两比较,差异亦具有统计学意义（P值均<0.001）。ROC曲线分析显示PAOI、PPDI（盲法）和PPDI（非盲法）评估中高危APE的截断值分别为37.5%、45.0%和40.0%,敏感度分别为81.5 %、79.6 %和85.2%,特异度分别85.4%、95.8%和97.9%,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.896、0.948和0.967。PPDI（非盲法）与PAOI之间AUC的差异具有统计学意义（Z=2.260,P=0.024）。结论：PPDI（非盲法）与APE危险分层呈高度正相关,对中高危APE具有较高预测价值。