Effectiveness of glenoid osteotomy in atraumatic posterior instability of the shoulder associated with excessive retroversion and flatness of the glenoid

 In this investigation, patients with atraumatic posterior instability of the shoulder were appraised in order to evaluate the effectiveness of glenoid osteotomy in the correction of excessive retroversion and flatness of the glenoid. In a series of 32 patients, 17 with posterior instability had no history of trauma. Posterior glenoid osteotomy was performed to correct excessive retroversion and to deepen the glenoid; 95% were re-examined after 5 years. In 81% the results were rated as good or excellent (Constant-Murley and Rowe scores), only 12,5% having had a recurrence. The glenoid could be deepened and on average the angle could be altered from −9.35° to −4,62°. In comparison, 50 volunteers had average angles of −4,4°, thus differing significantly from the preoperative group. Twenty-five per cent of the patiens showed postoperative degenerative changes in the glenohumeral joint. The study shows that excessive retroversion and flatness of the glenoid in persons with atraumatic posterior instability can be successfully treated by a posterior glenoid osteotomy. Nevertheless, the high rate of postoperative degenerative changes must be taken into account.

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Rèsumè  Dans cette étude, nous avons examiné l’efficacité de l’ostéotomie glénoidienne, pour la correction d’une retroversion excessive et d’un défaut de concavité glénodienne, chez les patients souffrant d’une instabilité postérieure de l’épaule non-traumatique. 17 des 32 patients n’ont pas eu d’antécédents traumatiques. L’ostéotomie postérieure glénoidienne a été realisée pour corriger l’excés de retroversion et pour rendre concave la cavité glenoidienne. 95% des malades ont été revus à plus de 5 ans de recul. 81% des resultats ont été classé bons ou excellents, seulement 12.5% ont recidivé. La gléne a pu étre rendue concave et l’angle de rétroversion est passé en moyenne de −9.35°à−4.62°. En comparaion, un groupe de 50 volontaires avait en moyenne 4.4°, ce qui diffère significativement du groupe de patients en préopératoire. 25% des malades ont évolués vers une arthrose gléno humérale. Cette étude montre que l’excés de retroversion et le défaut de concavité associés à une instabilité posterieure de l’épaule atraumatique peut ètre traité par une ostéotomie posterieure de la glène avec un excellent résultat dans la plupart des cas. Mais cependant un pourcentage important d’évolution arthrosique de l’articulation gléno-humérale doit ètre pris en considération.

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Accepted: 22 July 1998