气管支气管隐球菌病一例

患者,男性,50岁。因咳嗽、咯带腐臭味的白色粘液痰,伴低热6个月,诊断为肺部感染。入院前4个月曾患“右下肺炎”,经庆大霉素及氨基(艹卡)青霉素治疗两周后痊愈。有风湿性脊柱炎7年。长期口服中药单方3年。体检:颈椎强直。心肺听诊无异常。常规检验及肝、肾功能均正常。X线胸片两下肺纹紊乱。痰涂片找霉菌8次(-)、普通培养两次为大肠杆菌,墨汁染色涂片两次找到新型隐球菌。纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,于声门下2cm开始,气管、隆突,右主支气管直至上中叶管口、左主支气管直至上叶管口,粘膜广泛充血、肿胀,弥漫覆盖灰白色斑点状或斑块状组织,管腔轻度狭窄;病检(病理号862694)为鳞状上皮过度角化。活检组织霉菌培养及刷检墨汁染色涂片均可见到新型隐球菌。刷检细菌培养为枸橼酸盐杆菌。患者服用的中药单方,经本院药检室检验地塞米松呈阳性反应,该中药内含有地塞米松。诊断为气管、支气管隐球菌病合并细菌感染。