早产儿万古霉素治疗 34例药物监测与用药分析

目的评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring，TDM)及用药情况，分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行 TDM的必要性。方法采用回顾性分析方法，制定相应标准，按标准收集 2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼保健院早产儿 34例，统计分析其基本情况、血培养、痰培养等相关病原学检查、药敏试验结果、血药浓度结果、化验室指标、药物疗效及药品不良反应(Adverse Drug Reaction，ADR)等结果。结果统计分析的 34例病儿中，诊断以新生儿脓毒血症为主(48.94%)病原学送检率 100%，阳性检出率 76.47%，22例(占 83.33%)为革兰阳性菌感染，药敏试验结果均显示对万古霉素敏感；监测范围10～20 μg/mL的初次血药谷浓度病儿极少(仅占 26.47%)，而通过临床药师合理干预可大大提高谷浓度的达标率(占 在，76.92%)差异有统计学意义(P＜0.05)。经万古霉素治疗后有效率达 85.29%，复查病儿的各项指标较前有明显好转［降钙素原(PCT)为.86±0.28)比(0.31±0.43)ng/mL，尿素(Urea)(5.39±3.91)比(2.24±1.35)mmol/L，血肌酐(Cr)为(64.24±20.44)比(34.43± (0，9.82)μmol/L，胱抑素C(CysC)为(1.85±0.55)比(1.29±08)mg/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(43.72±25.03)比(25.03±11.01)IU/ L，均P＜0.05］；未检测到万古霉素引起的耳肾损害等 ADR。结论万古霉素治疗早产儿感染，特别是革兰阳性菌引起的重症感.2为染效果明确。进行 TDM可以实现早产儿万古霉素治疗个体化，使早产儿用药更加安全有效。

Therapeutic drug monitoring and medication analysis of 34 cases of vancomycin in premature infants