全腹腔镜改良三角吻合技术在局部进展期远端胃癌中的应用

目的 探讨全腹腔镜下改良三角吻合技术在治疗局部进展期远端胃癌中的安全性、可行性及近期疗效。 方法 原发性局部进展期胃远端癌患者85例，均施行全腹腔镜远端胃癌根治术并改良三角吻合技术治疗。收集并总结85例患者的临床病理特征、术中情况、术后情况及术后并发症发生情况，并对术后并发症发生的影响因素进行单因素和多因素的相关性分析。 结果 全组患者手术时间（157.6±28.4）min（90～225 min），吻合时间（12.9±4.1）min（7～29 min），术中出血量（51.3±34.3）mL（10～200 mL），排气时间（4.0±1.7）d（2～14 d），进食流质时间（5.4±2.2）d（2～15 d），进食半流质时间（8.4±3.2）d（4～25 d），术后住院时间（13.2±8.6）d（8～50 d）。术后出现吻合口漏4例，经保守治疗治愈；未出现吻合口狭窄、吻合口出血等其他吻合口相关并发症。单因素分析显示，体质量指数、术前胃癌伴出血与术后并发症的发生密切相关（P<0.05），其中，术前胃癌伴出血是影响术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。中位随访时间14月，于术后12月因肿瘤复发死亡1例，尚无其他死亡或复发转移病例。 结论 全腹腔镜改良三角吻合术在局部进展期远端胃癌根治术中安全可行，操作简便，近期疗效满意，可以推广。

The Application of Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy with Modified Delta-shaped Gastroduodenostomy for Locally Advanced Gastric Cancer