结节性甲状腺肿的MRI表现及与病理分型的对照分析

【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的MRI表现特征及对病理分型的鉴别诊断价值，提高结节性甲状腺肿的MRI诊断水平。方法：回顾性分析38例经手术病理证实的结节性甲状腺肿MRI表现，根据病理结果分为腺瘤样增生组和无腺瘤样增生组，观察病灶的大小、边缘、信号、强化方式、ADC值，结果与手术病理对照。结果：38例患者MRI发现51个结节性甲状腺肿病灶，病灶均呈类圆形、边界清楚（100%）。病灶T1WI以等低信号为主（68.6%），T2WI及DWI以高信号为主（80.4%，74.5%）。早期明显强化24个，轻度到中等强化27个（52.9%），晚期明显强化22个，轻度到中等强化29个（56.9%）。44个病灶可见假包膜（86.3%），29个病灶可见囊变（56.9%）。动态强化曲线呈上升或平台型有24个，流出型或无强化有27个。病灶内充填样强化18个（35.3%）。51个病灶增强前后病灶大小均无变化（100%）。本组19个病灶伴腺瘤样增生，32个病灶无腺瘤样增生，单因素分析显示两组间T1WI信号（P=0.013）、DWI信号（P=0.001）、早期强化程度（P＜0.001）、晚期强化程度（P＜0.001）、动态强化曲线（P＜0.001）、充填样强化（P＜0.001）差异有统计学意义。多因素回归分析示早期强化程度（P=0.045，OR值18.692）及充填样强化（P=0.001，OR值93.269）是结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的独立预测因素。结论：结节性甲状腺肿的MRI表现具有一定特征，其中伴腺瘤样增生的结节性甲状腺肿具有早期高强化及充填样强化的特点，掌握其MRI表现有助于提高诊断符合率。