2型糖尿病患者肾脏病变血栓弹力图参数的变化

目的研究探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同肾脏病阶段血栓弹力图（TEG）参数变化的意义及相关影响因素。方法选取我院内分泌病科确诊的T2DM患者274例,其中单纯性糖尿病（SDM组） 151例糖化血红蛋白控制达标（A组） 38例、控制未达标（B组） 113例],早期糖尿病肾病（EDN组） 76例,临床期糖尿病肾病（CDN组） 47例;健康体检者（NC组） 70例。测定TEG参数、血脂指标、Hb Alc及ACR。结果与NC组比较,SDM组、EDN组、CDN组R、K、HDL-C均降低,Angle、MA、CI、TC、TG、LDL-C均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与SDM组比较,EDN组、CDN组K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与EDN组比较,CDN组K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义（P<0.05）; B组与A组比较,K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。条件Logistic回归分析显示,ACR、血脂、吸烟、糖尿病病程为DN高凝状态的独立危险因素（OR=3.992、2.381、2.185、1.960,P=0.000、0.008、0.023、0.046）。结论 T2DM合并肾病患者血栓风险与蛋白尿、血脂异常、吸烟史、糖尿病病程等因素有关; TEG可作为监测T2DM患者肾脏病变、凝血功能紊乱的有效手段之一。