厄贝沙坦联合减重治疗在肥胖相关性肾病中的疗效

目的 观察厄贝沙坦联合减重在肥胖相关性肾病（ORG）中的疗效，并比较联合治疗在肥胖相关性肾小球肥大（OB-GM）和肥胖相关性局灶性节段性肾小球硬化（OB-FSGS）两种病理类型中的疗效差异。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2013年1月1日至2020年2月1日经肾活检确诊为ORG的23例患者的临床资料，根据病理类型分为OB-GM组（12例）和OB-FSGS组（11例），两组患者均给予规律治疗，随访比较两组患者治疗前一般资料；治疗前以及随访结束后两组患者体质量、体质量指数（BMI）、血压、24小时尿蛋白定量（24 h UP）、血清清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、估算肾小球滤过率（eGFR）、空腹血糖（FBS）、三酯甘油（TG）、胆固醇（TC）的变化及差异。结果 与OB-GM组相比，治疗前OB-FSGS组患者的体质量、Scr、24 h UP、TC较高，eGFR、Alb较低，差异有统计学意义（P<0.05）；且OB-FSGS组患者合并高血压、糖尿病及高尿酸血症的概率高于OB-GM，但差异无统计学意义（P>0.05）；OB-FSGS组发生肾病综合征的概率为18.2%，而OB-GM组无肾病综合征发生。随访时间6~24个月，平均（12.0±5.4）个月。两组患者治疗后体质量、BMI、24 h UP、血脂、Scr、UA均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；eGFR虽较治疗前升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；OB-FSGS组Alb较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。OB-FSGS治疗前及随访结束后24 h UP、血浆Alb、UA、TC差值高于OB-GM组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 减重联合厄贝沙坦等药物治疗对于ORG疗效显著。该治疗方案对于降低OB-FSGS患者蛋白尿、UA和TC，提升血浆Alb疗效较OB-GM更佳。